BULLETIN D 'ADHESION 2010

Cercle Généalogique du Goëlo

Bulletin d'adhésion

Ayant pris connaissance de l'objet de l'association Cercle Généalogique du Goélo dont le Siège social est à Ploubazlanec – 22620 -  je souhaite adhérer pour une durée d'un an renouvelable au 1er Janvier de chaque année, sauf avis contraire de ma part en qualité de (Rayer la mention inutile) :

N° d'adhérent ............................

NOM : …………………………….....Prénom : …………………………

Profession : …………………….....  Date de naissance : ...................

Tél : ………………………………...........  

E.mail : …………………………………..

Adresse : ……………………………………………………………………………….

Localité : …………………………...........   Code Postal : ………………

Tarif 2010 : 14 € pour un an

Fait à                                                                le                                                                

Signature 

A retourner avec votre chèque à l'ordre du CG. GOELO à l’adresse courrier suivante:

Madame Michelle RAOUL  -  Lan Vrestan – 3  Garden Class  - 22620 - PLOUBAZLANEC

Email :  michelle.guy@wanadoo.fr  - Tél : 02.96.55.04.22